background image
14
l
Neurone
·
Vol 18
·
N°7
·
2013
ralentissements psychomoteurs et des
symptômes négatifs. Le second groupe
était composé de déficits de la coordina-
tion et du séquencement, appelés
NSS moteurs (motoric neurological
soft signs). Ce groupe a pu être également
associé au trouble cognitif.
La neurobiologie du
fonctionnement psychomoteur
dans la schizophrénie: les
anomalies de la substance
blanche sont-elles impliquées
dans les troubles
psychomoteurs dans la
schizophrénie?
Lors de la dernière décennie, une profu-
sion d'études sur la Diffusion Tensor Ima-
ging
(DTI) a montré la perte d'intégrité
de la microstructure de la substance
blanche dans le cerveau de patients
schizophrènes en comparaison avec les
contrôles sains. CAPRI évalue pour
l'instant si ces voies sont également im-
pliquées dans le fonctionnement moteur
de la schizophrénie. L'objectif principal
est de vérifier si une association entre
l'intégrité de la substance blanche et la
performance psychomotrice peut être
trouvée chez des patients schizophrènes
sur base d'une série de tests. Ensuite, Ils
prévoient de s'intéresser à l'association
potentielle entre performance psycho-
motrice et intégrité de la substance
blanche, et de voir si cette association
trouvée chez des patients est différente
de l'association trouvée chez les con-
trôles sains.
Amélioration cognitive dans la
schizophrénie: le récepteur
nicotinergique comme cible
potentielle.
Bien que les antipsychotiques amélio-
rent réellement les symptômes positifs,
leur utilité est limitée en raison des effets
secondaires et de leur efficacité réduite
pour le traitement des symptômes cogni-
tifs. La cognition est pourtant considérée
comme composante essentielle de la
schizophrénie. C'est pourquoi l'objectif
des recherches concernant le traitement
de la schizophrénie s'est déplacé au
cours de ces dix dernières années vers
l'amélioration cognitive. CAPRI a étudié
la question de savoir si la stimulation du
récepteur nicotinergique pourrait être
une bonne stratégie pour améliorer le
fonctionnement cognitif chez les pa-
tients schizophrènes. Un essai 3-way
crossover
mené en double aveugle aléa-
toire placebo-contrôle visait à étudier les
effets d'1mg et de 2mg de nicotine chez
16 patients schizophrènes fumeurs et
16 patients schizophrènes non fumeurs
d'âge, d'éducation, de gravité de symp-
tômes et de dosage de chlorpromazine
comparables. Pour cette étude, une
batterie de tests cognitifs compréhensifs
a été utilisée.
Les résultats des tests reproduisent ce qui
avait déjà été découvert et montrent les
effets bénéfiques de la nicotine sur
l'attention visuelle. L'effet est par contre
réservé quant à la détection des stimuli,
au temps de réaction et à la variabilité
du temps de réaction, mais pas pour
l'inhibition de la réponse. Cette étude
complète les découvertes précédentes
en montrant les effets bénéfiques de la
nicotine sur l'attention auditive. La mé-
moire de travail, la vitesse de traitement,
la mémoire visuelle, le fonctionnement
psychomoteur et la reconnaissance des
émotions n'ont pas été affectés par la
nicotine. Par contre, il est à noter que
l'effet positif de la nicotine a été révélé
pour la première fois dans la prise de dé-
cisions sociales dans l'Ultimatum Game.
Des études d'IRMf utilisent des
tâches de la mémoire de travail
La mémoire de travail consiste en de
multiples composantes théoriques qui
peuvent être différemment mises à
l'épreuve en fonction des différents
types de tâches spécifiques. De plus,
les différences d'activation du cerveau
entre les patients et les contrôles sains
peuvent venir des différentes manières
dont la tâche est réalisée. L'objectif
d'une première étude* était de déter-
miner l'activation du cerveau liée à
l'actualisation du contenu spatio-tem-
porel de la mémoire de travail, de telle
manière que les résultats confondants
liés à la réalisation de la tâche puissent
être réduits dans les études cliniques
futures. Les résultats limitent le nombre
de régions cérébrales potentiellement
liées à l'actualisation spécifique de la
composante de la mémoire de travail.
De plus, la conception de la tâche
pourrait être utile pour des études fu-
tures sur les conditions pathologiques
telles que la schizophrénie en raison
de la réduction des résultats confon-
dants potentiels. Une seconde étude*
s'est intéressée à l'implication préfron-
tale dans le maintien et la manipula-
tion d'ordres en série d'éléments de la
mémoire de travail, utilisant une tâche
conçue pour être la plus simple possi-
ble de manière à ce qu'elle puisse être
utilisée dans des études cliniques. Les
résultats ont montré qu'une tâche sim-
ple est suffisante pour susciter une ac-
tivation préfrontale digne d'intérêt, en
plus de l'information sur la spécialisa-
tion dorso-ventrale fonctionnelle dans
le cortex préfrontal, et fournit le sup-
Deux études menées pour le moment par CAPRI impliquent
des patients avec un trouble bipolaire. L'une se concentre sur
le performance monitoring dans le trouble bipolaire
et l'autre a pour objet le domaine relativement
nouveau de la cognition sociale.